Diverticoli uretrali femminili

Che cosa sono i diverticoli uretrali femminili, quali sono le cause e i sintomi, come si curano

Nel Centro di Chirurgia Uretrale-Genitale si effettuano interventi di chirurgia plastica dell'uretra femminile e dei genitali femminili.

Il diverticolo uretrale femminile è un'estroflessione dell'uretra nello spazio tra uretra e parete vaginale. Può essere di natura congenita o acquisita. [Fig. 1]

Diverticolo uretrale nella donna

I PRINCIPALI SINTOMI

Infezioni ricorrenti delle vie urinarie 55%
Incontinenza urinaria 40%
Sgocciolamento post-minzionale 30%
Disuria (difficoltà di minzione anche senza dolore) 35%
Dolore uretrale 60%
Massa vaginale 70%
Dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali o dolore che non permette di avere rapporti sessuali) 25%
Ematuria (presenza di sangue nelle urine) 7%
Frequenza/urgenza minzionale 30%
Infezione del diverticolo con secrezione purulenta 20%
NESSUN SINTOMO 20%

I sintomi sono aspecifici e sono simili ai sintomi di varie patologie del basso apparato urinario come cistiti, dolore pelvico, endometriosi, uretriti, neoformazioni uretrali o vescicali, cisti o ascesso ghiandola di Skene, cisti del dotto di Gartner, uretrocele.

COME RICONOSCERE IL DIVERTICOLO URERTALE

A causa della variabilità della presentazione e della complessità della patologia, deve essere effettuata un'attenta valutazione diagnostica

Esame obiettivo: massa vaginale
Secrezione uretrale alla digitopressione (spesso fuoriuscita di materiale purulento)
Ecografia uretrale
Uretrocistografia minzionale [Fig. 1 e 2]
Uretrocistografia minzionale

Fig. 1 Uretrocistografia minzionale: la freccia bianca indica il diverticolo uretrale

Uretrocistografia minzionale

Fig. 2 Uretrocistografia minzionale in paziente con multipli diverticoli dell'uretra e della vescica

Uretrografia con pressione uretrale positiva
Risonanza magnetica
Esame urodinamico (per valutare la presenza associata di incontinenza)
Uretroscopia

TRATTAMENTO DEL DIVERTICOLO URETRALE DALLA TERAPIA ANTIBIOTICA ALLA CHIRURGIA

TRATTAMENTO CONSERVATIVO

Diverticoli piccoli e asintomatici vanno trattati con metodi conservativi: osservazione nel tempo, antibioticoterapia.

CHIRURGIA

Ci sono varie tecniche chirurgiche per asportare il diverticolo uretrale.
Una buona valutazione diagnostica e la scelta del trattamento chirurgico più appropriato garantiscono risultati eccellenti.
[Fig. 1 e 2]

Diverticolo uretrale nella donna

Fig. 1 - Diverticolo uretrale

Diverticolo uretrale nella donna

Fig. 2 - Asportazione del diverticolo e sutura dei piani

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